18歲以前不近視的已經(jīng)是鳳毛麟角！該如何應(yīng)對(duì)？

現(xiàn)在小學(xué)高年級(jí)以上，戴眼鏡幾乎成標(biāo)配，問度數(shù)就像互道“吃了嗎”一樣常態(tài)化。教育部調(diào)研也顯示，與2019年底相比，學(xué)生近視率增加了11.7％。青少年兒童近視防控工作迫在眉睫。

其實(shí)去年的形勢(shì)就已經(jīng)“驚人”了，國(guó)家衛(wèi)健委2019年4月公布的一組數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)青少年兒童總體近視率為53.6％。其中，初中生近視率達(dá)71.6％，高中生達(dá)81％。因此，時(shí)隔不到一年，教育部等九部門建立的《全國(guó)綜合防控兒童青少年近視工作評(píng)議考核辦法》，成員單位已增至15個(gè)。

各種因素對(duì)視力的影響在哪，該如何應(yīng)對(duì)？

據(jù)中南大學(xué)愛爾眼科學(xué)院博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)眼視光學(xué)組副組長(zhǎng)楊智寬介紹，對(duì)青少年視力影響主要有這幾個(gè)方面：**是持續(xù)性視近工作，也就是小于33厘米、大于20分鐘的用眼。學(xué)生平時(shí)在校一節(jié)課40分鐘，是在黑板和課本間切換，理論上還可以接受，但總上網(wǎng)課就沒有了這種切換；第二是有效戶外活動(dòng)時(shí)間，為什么要加上“有效”呢？就是戶外光照度要大于700lux。夜晚戶外活動(dòng)，鍛煉作用還在，但對(duì)視力的調(diào)節(jié)作用就沒有了；第三是環(huán)境照度，室內(nèi)非閱讀，也需要150lux以上才不至于視疲勞。

國(guó)標(biāo)中對(duì)于教室桌面的照度要求是300lux，黑板面是500lux。這基本也是記者平時(shí)閱讀時(shí)眼睛較舒適的光照度范圍。而記者去過的不少書店閱讀區(qū)，甚至部分圖書館，往往達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。記者在一個(gè)陰天的上午，緊靠窗前無任何遮擋的書桌桌面照度是700－800lux；離窗1米遠(yuǎn)的桌面照度約300lux左右。

電子產(chǎn)品主要“危害”在哪里？

如果無法在生活中完全剔除，該如何正確使用？同樣是近距離閱讀，和傳統(tǒng)紙質(zhì)書差別在哪里？藍(lán)光到底危害有多大？

這些問題，楊智寬也做了解答。首先，電子產(chǎn)品的閱讀是不限制條件的。看書，我們至少要一盞燈，但現(xiàn)在的學(xué)生，即使房間熄燈了，趴在被窩里也可以看電子屏幕，這本身就增加了近距離閱讀時(shí)間。其次，電子產(chǎn)品傳遞的信息，可以做成動(dòng)畫、視頻，包括互動(dòng)等形式，增加了趣味性，一不留神就超時(shí)。第三個(gè)是大家耳熟能詳?shù)乃{(lán)光，這個(gè)其實(shí)和近視眼關(guān)系不大，但主要會(huì)引發(fā)眼底病。我們現(xiàn)在所有的電子產(chǎn)品，顯示光源都是LED，一般　LED發(fā)的光只有“RGB”這3種顏色，其中R就是red，表示紅光；G表示green，代表綠光；而B表示blue，代表藍(lán)光。3種顏色的LED，以400nm到500nm之間的“藍(lán)光LED”最為重要，也最為基本。波長(zhǎng)在400多nm，正好聚焦在黃斑處，所以對(duì)眼底是有損害的，藍(lán)光沒有任何遮攔直入眼底，這種損害短期看不出來，長(zhǎng)此以往后患無窮。

青少年近視防控需要“光合作用”！

如果說屏幕生活對(duì)全人類包括青少年已無可回避，除了對(duì)距離、時(shí)間的控制，更積極的做法是增加戶外活動(dòng)。青少年近視防控需要“光合作用”，堅(jiān)持戶外活動(dòng)必不可少。在戶外活動(dòng)接受陽光、接受更強(qiáng)的照明，接受日照下面的光譜以及節(jié)律，這是最重要的近視防控的手段。

中山大學(xué)中山眼科中心主任醫(yī)師曾駿文解釋說：“為什么老是說要戶外活動(dòng)，其實(shí)戶外活動(dòng)不單單只是減少看近的問題。戶外活動(dòng)接收光線的作用特別神奇，很多人覺得紫外線不好，其實(shí)紫外線里有些波段的光對(duì)眼球發(fā)展有一定正向作用，現(xiàn)在還沒有深入研究。我的課題在做紅光的研究，紅光以前專門治療弱視的，其實(shí)弱視治療好了以后，小孩子眼球的硬度也增長(zhǎng)了，眼軸就不怎么長(zhǎng)了?！?/span>

經(jīng)科學(xué)論證，周末一次性運(yùn)動(dòng)14小時(shí)起不到近視防控的作用。就像飯要按頓吃一樣，戶外活動(dòng)一定要分散到每天至少2小時(shí)。

如果以為高度近視僅僅是眼鏡片厚一點(diǎn)，或者選專業(yè)窄一點(diǎn)，那可太樂觀了。一旦進(jìn)入高度近視的病理性變化就是不可逆的損傷，超過600度的高度近視人群，發(fā)生白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加5倍，視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)增加13倍，黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)增加800多倍。

北京同仁眼科研究所原所長(zhǎng)徐亮強(qiáng)調(diào)，18歲以前近視的，越早越容易得高度近視?？伞氨^”地看，18歲以前不近視的已經(jīng)是鳳毛麟角了。

為什么病理性近視是致盲重要原因，甚至比白內(nèi)障還“危險(xiǎn)”？因?yàn)殡S著近視眼度數(shù)越來越高，眼軸也拉得越來越長(zhǎng)，眼球的整個(gè)生物結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，后面變成橄欖一樣，視網(wǎng)膜都往前拉了，視網(wǎng)膜變成了像破棉絮一樣，脆弱得不堪一擊。